Для благополучного перебігу вагітності сучасна медицина рекомендує майбутнім батькам завчасно здавати спеціальні аналізи для визначення резус-приналежності і сумісності їх груп крові.
Що являє собою резус-фактор
Резус-фактором або по-науковому Rh-фактором називається білок крові, що міститься на еритроцитах. Його виявили приблизно сім десятків років тому у мавп виду резус. Так білок і знайшов своє найменування. Відкриття вчених дозволило виявити, що у деяких людей теж є цей самий білок, і вони є резус-позитивними. У решти ж людей білок не знаходять, і вони вважаються резус-негативними.
Rh-фактор – потужна, превалююча ознака, що передається у спадщину і наявний у приблизно 85% людей. Їх кров – резус-позитивна. У решти 15% його немає, і кров у них – резус-негативна.
Люди в повсякденному житті практично не відчувають негативний резус-фактор. Проте все міняється під час виношування. Невідповідність резус-факторів жінки і немовляти може спровокувати резус-конфлікт.
Чому важливо визначення резус-фактора
Ця проблема може виникнути тільки тоді, коли у майбутньої мами білок відсутній, а майбутній тато його, навпаки, має. Дитина може перейняти від тата резус-приналежність. У малюка цей показник остаточно формується до 8-го тижня вагітності.
В результаті вагітна виношує дитину, який відрізняється від неї наявністю в крові особливого білка. Імунна система мами розрізняє цю «ворожу» речовину і починає війну з ним. Її організм генерує антитіла, які накидаються на еритроцити малюка, що може закінчитися дуже плачевними наслідками – руйнуванням і загибеллю еритроцитів. Виникає анемія.
Плюс до всього при руйнуванні еритроцитів виділяється білірубін, який переміщується кровотоком, отруює організм немовляти і несприятливо позначається на функціонуванні найважливіших його органів. У нього розвивається гемолітична хвороба. Єдиний порятунок – спеціальна і своєчасна терапія, тому при підозрі на такий конфлікт вагітній слід відразу звернутися за лікарською допомогою.
Коли резус-конфлікт не виникає
- По-перше, негативний резус партнерки і позитивний партнера – не є гарантією появи вищерозглянутого конфлікту і супутніх ускладнень, оскільки малюк теж може бути з маминим резусом. І тоді ніякі проблеми йому не страшні.
- По-друге, конфлікт не виникає, якщо обидва партнери в парі мають позитивний або негативний резус, а також при негативному резусі партнера і позитивному партнерки.
- По-третє, навіть класичний розклад з мінусом у мами і плюсом у малюка не є абсолютною гарантією розвитку конфлікту. Іншими словами, в материнському організмі не завжди генеруються антитіла, які становлять небезпеку для малюка. У жінки, вагітної вперше, можливість виникнення конфлікту становить десять відсотків. Якщо при першій вагітності не утворювалися антитіла, то такий же показник ризику буде і при другій вагітності.
- По-четверте, виявлення в крові вагітної антитіл не завжди призводить до захворювання дитини, оскільки природою закладена бездоганна система захисту плода. Особливі фільтруючі елементи в материнській крові, в навколоплідних водах, в плаценті перешкоджають пересуванню антитіл до малюка. Але ефективність цієї захисної системи в значній мірі залежить від стану материнського здоров'я і протікання вагітності. Захист стає менш надійним при наявності хронічних інфекцій у жінки, при загрозі самовільного аборту, токсикозу, плацентарного відшарування.
Як уникнути резус-конфлікту
Ще при плануванні зачаття жінці слід дізнатися групу крові і резус-приналежність. При відсутності відповідного білка такий самий аналіз слід зробити і майбутньому татові. Також рекомендується вставати на облік в жіночу консультацію не пізніше 8 тижнів вагітності, завдяки чому мама може вчасно обстежитися і уникнути розвитку різних ускладнень.
Жінка повинна здати аналіз крові, який покликаний виявити в її крові антитіла, визначити їх кількість і титр. При негативному результаті наступний такий аналіз проводиться на 18-20-му тижні, а потім кожен місяць. У разі невиявлення антитіл і вдалому перебігу вагітності жінка в 28 тижнів отримує імуноглобулін, що недопускає виробництво антитіл. Після його введення аналіз більше не здається.
Якщо ж антитіла були виявлені, вагітність не перша, імуноглобулін що раніше не використовувався, в анамнезі – викидні, аборти, або на світ з'являлися діти з резус +, то аналіз здається регулярно до 32-го тижня вагітності. Потім ще протягом 3 тижнів цей аналіз береться двічі, а після 35-го тижня кров перевіряється на наявність антитіл вже раз в тиждень і так до самого розродження. Виявлені антитіла перевіряються на титр.
Після пологів беруть пуповинну кров і виявляють резус немовляти. Якщо воно, як і мама, носій негативного Rh-фактору, то гемолітична хвороба виключена. При виявленні у дитини особливого білка мама протягом двох діб після пологів отримує ще одну дозу імуноглобуліну, що дозволяє уникнути резус-конфлікту при майбутній вагітності.
У резус-негативної жінки, що пережила аборт, викидень, позаматкову вагітність, можуть з'являтися антитіла. Частота їх появи при різних варіантах переривання вагітності дорівнює приблизно 3%. Вони зберігаються в жіночій крові все життя і здатні провокувати резус-конфлікт при другій вагітності, навіть якщо вона настала через багато років. Тому при майбутній вагітності можуть виникнути всі описані вище ускладнення. Майбутні матері, у яких Rh-фактор мінус, повинні розуміти, наскільки важливо їм зберегти першу вагітність.
Яка ймовірність появи конфлікту по групі крові
Хоча несумісність крові в основному має на увазі резус-конфлікт у матері, малюка, проте все ж існує і можливість конфлікту за групами крові.
Такий конфлікт обумовлений відсутністю в I групі крові в еритроцитах антигенів А, В. В інших же групах такі антигени присутні. I група крові, зустрічаючись з чужими антигенами, починає протидіяти їм.
До групового конфлікту повинні бути готові подружжя із нижчезазначеними комбінаціями груп крові:
- вона з I групою + він зі II, III, IV;
- вона з II групою + він з III, IV;
- вона з III + він зі II, IV.
Крім того, такі наслідки можливі, якщо:
- жінці колись переливали кров,
- у неї були самовільні і медичні аборти,
- жінка вже народжувала дитину з аналогічними проблемами.
Нормально працююча, здорова плацента запобігає конфлікту за групами крові. Завдяки її особливій будові кров жінки і плоду не змішуються. Відповідно порушення цілісності плацентарних судин, її відшарування, а також самі пологи можуть привести до вищезазначеного змішування.
Яка профілактика і лікування групового конфлікту
На фізичному рівні розвиток конфлікту не відчувається. Виявити його може лише аналіз крові жінки по підвищеному вмісту антитіл. Їх виявлення – однозначне показання для ретельного спостереження за жінкою. Якщо повторні дослідження показують невпинне зростання антитіл, то лікар може порекомендувати певні радикальні заходи.
Іноді лікарі призначають вагітним з I групою систематичні аналізи на антитіла. Однак насправді серйозні ускладнення малоймовірні, оскільки груповий конфлікт звичайно призводить тільки до появи жовтяниці у немовляти і майже не робить ніякого впливу на плід. Такі серйозні і регулярні дослідження, як при вагітності жінки з резусом негативним, часто не потрібні.
Однак подружжю все-таки варто здати аналізи, що визначають групу крові, резус, ще на стадії підготовки до зачаття, навіть якщо лікар не призначив їх. Якщо з яких-небудь причин не вийшло зробити аналізи завчасно, здати їх можна і постфактум. Багато часу це у майбутніх тат і мам не відніме, зате може врятувати життя і зберегти здоров'я їх малюкові.
